Страховой случай – примеры, почему могут отказать в выплате

Иван Пучков, PR-директор Страхового Дома ВСК или пресс-служба Страхового Дома ВСК

Критерии страхового случая указаны в самом страховом полисе. Т.е., если речь идет про ОСАГО (страхование автогражданской ответственности), то страховым случаем будет ДТП по вине застрахованного. Или, по страхованию имущества – затопление квартиры, пожар и пр. В каждом полисе указан определенный перечень рисков – вот именно наступление данных событий и является страховым случаем.

Есть важная оговорка – происшествие должно быть непреднамеренным, то есть случайным. Иначе речь идет не о страховом случае, а о страховом мошенничестве. Например, если человек сам устроил пожар в доме для получения выплаты или инсценировал ДТП. Как правило, страховщику не составляет труда выявить недобросовестные практики. В такой ситуации, страхователю может грозить даже уголовное преследование.

Сумма компенсации рассчитывается исходя из размера ущерба. Например, застрахованный по НС (защита от несчастных случаев и болезней), может в случае простого ушиба получить выплату до 5 тыс. рублей. А при серьезных повреждениях, временной нетрудоспособности – более 100 тыс. рублей. Максимальный размер выплаты указывается в договоре.

При наступлении страхового случая стоит сразу обратиться к своему страховщику, он объяснит алгоритм и сроки урегулирования. Например, по ОСАГО или каско может понадобиться фотофиксация, справки от ГИБДД, по НС – заключение из травмпункта и пр. Сегодня страховщики максимально упрощают процесс урегулирования для своих клиентов – чаще всего оформить событие можно прям в приложении, там же ИИ автоматически распознает повреждения по фото (когда речь о ДТП), выдает направление на ремонт. 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

level: 4